每一个走到试管婴儿阶段的姐妹，辛辛苦苦几个月无非就是为了抱娃，无论是现实中还是网络上，讨论最多的也是如何提高试管婴儿成功率。

其实不光每一个试管姐妹关注这些，参与辅助生殖工作的每一个医生也都把成功率当成追求的目标。


(资料图片)

到底怎样才能最大程度保证成功率，如果搜索这个问题，网上的答案五花八门，绝大部分可能都是谣言。

今天圈姐给大家带来的是我国生殖医学领域大咖陈子江院士关于提高试管婴儿妊娠率的最新研究，这才是大家应该认真去了解并执行的最新研究成果。

01多囊患者冷冻胚胎移植可以提高妊娠率

这是陈子江教授2016年发表在全球顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上的一个研究，采用的是多中心对照试验的方式进行的。

陈院士在国际上首次证明了 与新鲜周期胚胎移植相比，胚胎冻存后移植可以明显提高新生儿活产率。

这个成果标志着我国多囊卵巢综合征临床治疗研究在国际上取得重大突破。

研究在2013年到2015年间展开，14家生殖医学中心参与，招募了1508名患有多囊卵巢综合征的不孕女性，并随机分配这些患者使用新鲜胚胎或冷冻胚胎进行试管婴儿手术。

结果发现， 对多囊卵巢综合征患者而言，冷冻复苏的胚胎比应用传统的新鲜胚胎移植技术可以获得更好的临床结果，活产率提高约 7.3% 。

这个试验带来的成果不仅仅是活产率的提升，还有并发症的降低。

冷冻胚胎可把多囊卵巢综合征患者的卵巢过度刺激综合征风险 降低至 1.3% ，而使用新鲜胚胎的这一风险为 7.1% 。

为什么会出现这样的差异呢？

研究者认为多囊不孕患者与正常不孕患者相比，卵巢反应更敏感、雌激素水平更高，异常的激素内环境加上口服促排卵药物的外部刺激， 可能会对子宫内膜容受产生不良影响，这可能造就了两组间治疗效果上的差异。

02排卵正常患者如何移植妊娠率高？

上面的研究回答了有排卵障碍的多囊患者冷冻移植可以提高妊娠率和活产率，那么对于排卵正常的患者，这个结论是否依然适用呢？

陈子江教授2018年的研究回答了这个问题，同时这篇回答也第二次登顶了全球顶级期刊《新英格兰杂志》。

陈子江教授及其团队设计了一项多中心随机对照试验，共19个位于中国的研究中心参与研究，纳入了2157名月经周期规律、因输卵管问题和/或男性因素进行首次IVF/ICSI周期的患者。

在取卵日当天，对符合标准的患者进行随机分层区组，将患者分配至新鲜胚胎移植组或冷冻胚胎移植组。

结果： 两组间的活产率、生化妊娠率、临床妊娠率、植入率、持续妊娠率和总体妊娠丢失率均无明显差异。

此外，两组间的平均出生体重也无明显差异。 冷冻胚胎移植组的患者发生中度或重度OHSS的风险显著低于新鲜胚胎移植组（ 0.6% vs 2.0% ；P=0.005）。

关于妊娠期和围产期并发症、先天畸形和新生儿死亡的发生风险，两组间均无明显差异。

这个试验说明， 排卵正常患者冷冻胚胎移植也比新鲜胚胎移植有受益，虽然可能无法提高妊娠率和活产率，但降低了卵巢过度刺激的风险。

03囊胚移植哪种方式成功率高？

没错，前面的临床试验都是针对三天的胚胎进行的，2019年陈子江教授联合全国21家生殖医学中心，针对囊胚移植“全胚冷冻策略”进行了前瞻性、随机对照临床研究。

该研究共纳入1650位接受第1周期IVF或ICSI助孕患者，患者月经规律，年龄 ≥20 且 <35 岁，在取卵后第3天当获得移植胚胎数≥4个时，进行囊胚培养。

参与者被随机分为囊胚-新鲜周期移植和囊胚-全胚冷冻-复苏周期移植两组，采用单囊胚移植的策略。

比较两组单胎活产率的主要结局指标，妊娠期并发症的发生率、及新生儿出生体重、出生缺陷及围产期并发症的发生率的次要指标。

研究结果显示：

囊胚全胚冷冻-复苏周期移植与囊胚-新鲜周期移植两组的单胎活产率分别为：50.4%(419/825) vs 39.9%(329/825)， 提升10.5%↑

总体活产率分别为：53.2%（439/825）vs 41.3%（341/825）， 提升11.9%↑ ；

着床率：62.5%（524/838）vs 48.7%（406/833）， 提升13.8%↑ ；单胎出生体重：3407.9±476.2g vs 3293.1±513.5g；

子痫前期风险：3.1%（16/512）vs 1%（4/401），均有统计学显著差异。

我们可以看到， 妊娠率、活产率、着床率的提高百分比都超过了10% ，可见意义之重大！

由此可见，与新鲜周期的单囊胚移植相比， 全胚冷冻-复苏周期移植可以显著提高囊胚的着床率、活产率以及单胎新生儿的出生体重，改善试管婴儿的母婴安全和临床结局。

值得注意的是， 冷冻囊胚增加了先兆子痫的风险 ，这也给未来的研究提供了一个方向， 也是冷冻移植未来需要重点预防的重要并发症 。

总之，按照陈院士的研究，冷冻胚胎移植在试管婴儿中能明显提高妊娠率和活产率，也是国际生殖发展的趋势！

这种提高是重磅级、核弹级，绝不是吃点保健品能达到的量级！

做试管的姐妹都很心急，其实我自己当初也是一样的，医生建议冷冻移植，一想到还要等三个月就心焦的无法忍受，冒着腹水的风险去移植新鲜胚胎，最终反而耽误了时间，伤害了身体。

现在有了这么大规模的数据研究，并且得到了权威平台的认证，姐妹们一定要选择相信权威，在新鲜和冷冻之间根据自己的情况，尽量选择冷冻移植，可能极大提高抱娃率！

有时候，等待是为了更好地迎接未来，加油吧姐妹们！

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参考文献

[1] Chen ZJ, Shi Y, Sun Y, et al. Fresh versus Frozen Embryos for Infertility in the Polycystic Ovary Syndrome. N Engl J Med 2016;375:523-33.

[2] Shi Y, Sun Y, Hao C, et al. Transfer of Fresh versus Frozen Embryos in Ovulatory Women. N Engl J Med 2018;378:126-36.

[3]Frozenversus fresh single blastocyst transfer in ovulatory women: a multicenter, randomizedcontrolled trial. The Lancet, 2019.


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